Drenaje del ganglio centinela a axila contralateral en cáncer de mama: controversias y manejo según la literatura. A propósito de un caso / Contralateral axillary sentinel lymph node drainage in breast cancer: Controversies and management according to the literature. A case report

En el cáncer de mama la linfogammagrafía muestra generalmente drenaje linfático hacia axila ipsilateral. De manera infrecuente, se observa drenaje hacia regiones extraaxilares o axilar contralateral, y su manejo aún genera controversias. Dado el impacto clínico que supone una correcta estadificación, se realiza una revisión bibliográfica a raíz del caso de una paciente con recidiva de cáncer de mama izquierda con detección de ganglio centinela axilar contralateral, sin evidencia de drenaje linfático hacia otras localizaciones

Lymphoscintigraphy in breast cancer usually shows lymphatic drainage to the ipsilateral axilla. Drainage to extraaxillary or contralateral axillary regions is rare and there is still controversy about its management. Due to the significant clinical impact of an accurate staging, a literature research is made based on a case of a patient with recurrence of left breast cancer with contralateral axillary sentinel lymph node detection, without evidence of lymphatic drainage to other locations

Contralateral axillary sentinel lymph node drainage in breast cancer: Controversies and management according to the literature. A case report. / Drenaje del ganglio centinela a axila contralateral en cáncer de mama: controversias y manejo según la literatura. A propósito de un caso.

Lymphoscintigraphy in breast cancer usually shows lymphatic drainage to the ipsilateral axilla. Drainage to extraaxillary or contralateral axillary regions is rare and there is still controversy about its management. Due to the significant clinical impact of an accurate staging, a literature research is made based on a case of a patient with recurrence of left breast cancer with contralateral axillary sentinel lymph node detection, without evidence of lymphatic drainage to other locations.

Cáncer de mama: utilidad pronóstica de los nuevos marcadores tumorales / Breast cancer: prognostic value of the new tumor markers

Evaluar el valor pronóstico de los marcadores tumorales en el cáncer de mama y su utilidad en la selección de diferentes modalidades terapéuticas. Se ha realizado una revisión bibliográfica mediante la base de datos MEDLINE, entre 1988 y Enero de 2002. Se han estudiado la utilidad individual de los nuevos marcadores, combinados entre sí o en combinación con los marcadores clásicos. Se han seleccionado los estudios de asociación entre la presencia del nuevo marcador y la supervivencia y/o periodo libre de recurrencia que cumplen los criterios de utilidad aceptados en la conferencia de consenso del Instituto Nacional de la Salud de Estados Unidos en 1990 (NIH). Los principales indicadores pronósticos siguen siendo los clasicamente establecidos: tamaño tumoral, número de adenopatías, el grado histológico, la invasión linfática y probablemente, aunque débil, el estado hormonal. La utilidad de los nuevos marcadores más utilizados en sangre periférica (CEA, CA 15.3, CA 27.29) se limita a la monitorización de las recurrencias o la eficacia del tratamiento en enfermedad diseminada. La amplificación y/o sobre-expresión de C-erbB-2 es importante en pacientes con tumores no resecables, metastásicos y recurrentes porque implica una sensibilidad relativa o resis-tencia a diversas terapias. La uroquinasa activadora del plasminógeno (uPA) y el inhibidor 1 del activador del plasminógeno son marcadores prometedores que precisan confirmar su utilidad. Los nuevos marcadores tumorales no han demostrado aún superioridad pronóstica en el cáncer de mama con respecto a los establecidos. Debe confirmarse la utilidad del uPA y PAI-1 para la selección de pacientes N0 candidatas a quimioterapia adyuvante. El c-erb-B2 permite seleccionar a los pacientes candidatos a quimioterapia con antraciclinas y trastuzumab (AU)

Corrección de la incontinencia urinaria de esfuerzo mediante cinta libre de tensión (TVT). Resultados a corto plazo / Correction of urinary stress incontinence through tension-free vaginal tape (TVT). Short term results

Objetivo: Analizar los resultados a corto plazo de la aplicación de la cinta libre de tensión (tensión free vaginal tape [TVT]) para la corrección de la incontinencia urinaria de esfuerzo en mujeres sin patología del suelo pelviano asociada. Material y métodos: Se ha realizado un estudio observacional analítico sobre 56 pacientes con diagnóstico clínico y evaluación urodinámica de incontinencia urinaria de esfuerzo genuina y sin afección del suelo pelviano. A todas ellas se les implantó el dispositivo TVT. Se analizaron los resultados de la técnica, las características de la intervención y las complicaciones perioperatorias. Resultados: El porcentaje de curación total de la incontinencia urinaria de esfuerzo fue del 96,4 per cent (54/56). Una paciente presentó mejoría (1,8 per cent) y otra paciente (1,8 per cent) solicitó la retirada de la cinta por retención urinaria. Conclusiones: La aplicación de banda TVT demuestra ser un método útil a corto plazo para la corrección de la incontinencia urinaria de esfuerzo en nuestro medio (AU)

Carcinoma infiltrante de mama sin afección ganglionar axilar (pN0): análisis de la supervivencia libre de enfermedad y global a los 10 años / Infiltrating carcinoma of the breast without axillary ganglionar involvement (pN0): analysis of disease-free and overall survival at 10 years

Objetivo: Determinar el pronóstico de las pacientes con carcinoma infiltrante de mama sin afección ganglionar axilar mediante análisis de supervivencia libre de enfermedad y global.Sujetos y métodos: Se estudia a 483 pacientes intervenidas de carcinoma infiltrante de mama sin afección ganglionar axilar en el Servicio de Ginecología del Hospital Maternal La Paz entre los años 1986 y 1994.Resultados: La probabilidad libre de enfermedad es del 88,82, el 77,74 y el 67,80 por ciento a los 2, 5 y 10 años, respectivamente. Entre los 6 y los 7 años, las pacientes con cáncer de mama pN0 presentan un 25 por ciento de probabilidades de recaída, y a los 12 años, del 50 por ciento. La supervivencia global es del 90,90 por ciento a los 5 años y del 80,16 por ciento a los 10.Conclusiones: Aunque la ausencia de afección ganglionar axilar se considera indicativa de un estadio precoz con pronóstico favorable, a los 10 años el 32 por ciento de las pacientes presentan recaída y el 18 por ciento fallece por la enfermedad. (AU)